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镇江市探索建设胸痛联盟镇江模式

  原标题:打通“绿色通道”,为生命抢时间

  我市探索建设胸痛联盟镇江模式

  气温日渐走低,镇江市一人医的心血管内科、神经外科、急诊科、心胸外科等科室的病床位又紧张了起来。因为心肌梗死、脑卒中、急性创伤等疾患,不仅多与气温这一“诱因”关联密切,而且都存在发病突然、最佳救治“窗口期”有限等共性,使得救治成功率、预后效果等难以更好把控。

  不过,市一院心血管内科、神经外科、急诊科的忙碌程度相比几年前减轻了些,而且病床流转率也明显加快。这得益于中心化、联盟式。“医院内部围绕专病打造中心化体系,外部与院前急救、二级医院、社区和乡镇卫生院形成联系密切的联盟式网络,让危重症、急重症的抢救能因为绿色通道的打通更好地抓住‘窗口期’,并且通过对基层疾病筛查、康复期管护能力的提升,让双向转诊、分级诊疗更好落到实处,是我们一直在探索的方向。”市政协副主席、市一院院长蒋鹏程表示。所谓“中心化”,是指市一院从几年前就开始谋划推动,并已经取得“国字号”认证的胸痛中心、卒中中心和创伤中心。围绕这些中心的建设,医院打破了原有的科室界限,按照三个中心不同病种的特性,建立了三套多学科联合诊疗系统,实现了院内从急诊接诊,到诊查检验,再到手术室紧急打开的“绿色通道”。

  “这么做的目的只有一个,为生命抢时间。”市一院副院长毛镇伟介绍,卒中的黄金救治时间是3小时,胸痛的黄金救治时间是2小时,创伤的黄金救治时间是1小时。而这三类疾病又都有时间更短的白金抢救时间。“院内诊疗时间的‘极限压缩’,为的就是让患者生命得到更快救治,预后生活质量得以更大提升。”

  市一院心血管内科主任、主任医师芮涛,曾在北美从事临床和医学科研工作,当他回到市一院亲见胸痛中心的“成长”过程,感触良多:“类似中心,国外也有,运行机制也大体相似。但是,镇江以院内中心为基础、致力于打造全市范围以内区域联盟的模式,我觉得覆盖面更广,实施起来也更接‘地气’。”

  去年7月,以市一院为牵头单位,成立之初有涵盖全市23家分布于各市、区医疗机构的“镇江市胸痛联盟”,是镇江市最早成立的一个专病联盟。4个月后,“镇江市卒中救治联盟”和“镇江市创伤救治联盟”同日成立,联盟吸纳了28家镇江本地的三级、二级和基层医疗机构。如何“瞄准”基层?芮涛和他所率领的市一院胸痛中心团队强化了三个层面的工作:基层医务人员自身能力水平的提升;基层医疗机构与上级医院专科平台的搭建;基层医疗机构特色专科的打造。

  通过10多个月的探索和实践,镇江市胸痛联盟的整体能力提升,已得到国家胸痛联盟认证专家的认可:市一院新区分院通过了“基础版胸痛中心”认证,丹徒人民医院也正在接受认证中。目前,在三个专病医疗联盟的基层医疗机构里,也都有经过培训、考试获得认证的首席医生坐诊,他们从全科医生迈向全专结合的这一步,就是成功抢抓救治“窗口期”路上迈出的重要一步。

  芮涛表示:“下一步,我们将往社区深度发展,建立更多的‘胸痛单元’。在社区卫生服务中心工作基础上,借助对慢病患者的摸排筛选,强化对高危人群的动态跟踪,一方面把预防疾病的工作落得更细一些,一方面帮助社区医疗机构增强诊疗能力,最终让整个联盟网络基础更坚强、运行更健康。”(胡冰心 朱研)

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